先说心理咨询起效的因素，简单可划分两部分：

一是关系因素。这是心理咨询的共通因素。

心理咨询一种非常独特的人际关系。两个人定期会面，其中一个人（咨询师）对另一个人（来访者）倾情关注、严守秘密，努力理解他的困扰，探讨他所关心的任何议题，致力于改善和解决。这种关系本身就有疗愈的效果。事实上，不仅是咨询师，如果某人在生活里有类似的重要关系，也能起到一定的支持疗愈作用。当然，咨询师悬置个人需要和价值判断，完全关注来访者，把这种支持关系推向极致。

二是方法因素。这是心理咨询的特异因素。

有时候，生活里的家人朋友也非常想帮助我们，他们可能提一些建议，比如“跟他离婚”，或是“为了孩子忍忍吧”；或者对于抑郁状态，他们说“要学会乐观”、“想开一点”或“坚持运动就好了”。可这些建议往往不奏效。

心理咨询依据系统的原理和方法，采用一些反复被实践检验有效的技术。当然，不同咨询取向依据的原理和方法不同，至少有不同的侧重点。它们可能是探索早年重要的关系母版，以及其中所包含的情绪和愿望；可能澄清当前问题的功能和意义，哪怕问题对自己产生了明显的损害，但同时也可能解决了另一种需求；可能增强现实检验，重新审视我们主观上对自己和他人的要求与判断；可能聚焦于资源，唤醒和增强个人过往的积极经验来解决问题……实现这些方法的技术更是多种多样。

由于咨询问题不同，方法和技术不同，“多快能好”这个问题也很难有统一的标准答案。就我个人经验而言，我是一个精神分析取向、折衷主义的咨询师，我的大部分案例在8—10次时，其初诊问题会有明显的缓解或改善；但其中一部分来访者会希望进行更长期的咨询，希望能更全面或更深入地探讨和解决生活各领域的问题，有些会进行数年。

有些朋友会觉得，心理咨询是一个很奇妙的过程，可以直击心灵深处，因此想着做一两次就能彻底解决问题；

也有些咨询师会告诉来访者，任何问题都要从童年经历开始挖起，不挖个两三年是解决不了根源问题的……

所以心理咨询到底要做多久才能“解决问题”？

事实上，心理咨询的次数时长是根据来访者的咨询内容来确定的，不同长度的心理咨询，所针对解决的问题、自身的特点、最终效果作用都有所不同。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

下面就让我们按照超短程、短程、中程、长程这四种区分，来看一看不同长度的心理咨询各自都是用来处理什么问题，又有怎样的效果。

超短程咨询：1－3次

超短程咨询在职业和企业员工咨询中应用广泛，多数用于信息收集和测评，也有一些是策略商谈、简单的技能指导、或对于特定事件的讨论。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

由于时长极短，来访者与咨询师之间一般不能建立起传统意义上的咨访关系，而是单纯的问询－商谈关系。来访者有某个特定问题，希望从咨询师那里多了解相关信息，来请咨询师给点专业建议；或来访者有一些生活工作中的问题，想找人商谈一下，给自己一些思路。

超短程咨询若要起效，一般需要来访者本身有较好的社会功能和心理弹性，而要处理的问题对来访者来说只是局部问题，非遍地开花。

但对于许多并不适于超短程咨询的问题（如长期的人际、情绪问题、早年创伤、成瘾、以及多数来访者未做好准备改变自身或不能独立完成改变过程的情况下），一般即使进入超短程咨询，最后也会做成短程、中程、甚至长程咨询；

短程咨询：4－12次

短程咨询一般用于解决较为明确具体的情绪和心理问题，如焦虑、抑郁、愤怒、恐慌等，多数轻度中度的情绪心理问题，都能在短程咨询中获得较好的效果，或至少能够缓解到一个可接受的范围内。

多数短程咨询需要来访者一开始就对干预有较高的接受性，因为咨询师不能连续数周单纯与来访者处理阻抗，咨询经常从开始的两次就会进入到改变的实质阶段，需要来访者根据咨询内容最快开始切实行动。多数短程咨询中，咨询师会给来访者留日常作业，来访者能否完成作业很大程度上可以决定最终的咨询效果。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

短程咨询的结束也不意味着改变的结束。在短程咨询中，咨询师旨在帮助来访者建立健康的反应和生活模式，而如果要让短程咨询的效果长久保持下去，来访者就需要有意识地把短程咨询中学到的新方式运用到生活中去。

只有努力保持新学到的健康反应和生活模式，才能最大程度上避免再次出现类似的心理情绪危机。

中程咨询：半年到一年

在实际操作中，纯粹的中程咨询比较少见，多是拉长的短程咨询，或缩短的长程咨询。

也有些时候，因为应对的问题具有一定的时效性（比如出柜、离婚、丧亲、天灾人祸等），在问题发生前后由于情况重大，需要心理支持和指导而进行咨询，待问题本身解决或随时间淡化后，咨询就自然结束了。

在中程咨询中，来访者与咨询师建立了相对稳定深入的关系，因而可以深入探讨一些问题，并切实稳固改变。

有时候短程咨询虽然促使改变发生，但由于时间较短，出了咨询可能又会马上反复，则可能会拉长咨询来使改变稳定下来；也有一些短程咨询由于来访者的时间精力原因，隔周进行或中间暂停过，那么基本上做到12次时也就半年了。

长程咨询：一年以上

中长程咨询的时间界限比较模糊，我们暂时就以一年为限。事实上很多需要长程咨询的问题，从进入咨询12－18个月才会开始明确起效，所以可能一年半会是个更好的分界时点。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

长程咨询常用于解决更深入复杂的心理问题，比如成长过程中的创伤经历，长期的亲子、亲属、伴侣关系造成的不良影响，长期的负面思维和行为模式（一般指持续时间在十年以上的），复杂的人际和社会关系问题，性取向和性身份的探索和认同，以及各种各样根深蒂固的人格和个性问题。

在长程咨询中，具体的咨询方式和过程完全取决于咨询师的手法以及来访者的特点，咨询效果的关键一般在于咨询师与来访者的咨访关系是否安全稳固，而非其他技术、流派或环境因素。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

另外，也有一些个人成长或心理保健性质的长程咨询。此类来访者社会功能良好，只是希望在此基础上能够更上一层楼，或加深对自己的了解。对此，咨询师会在生活中不断支持来访者，并寻求在来访者生活中发生的任意事件中进行支持或深入挖掘，帮助来访者达成自己的生活事业目标、享受人生。

以上只是一般的心理咨询安排情况，在实际的咨询中，由于咨询师流派手法不同，以及来访者所需安排不同，咨询的设置也可能拉长或者缩短。

不过，一般不建议把短程咨询拉得太长，因为时间久了，改变的动力经常会被削弱。同样，即使能集中解决问题，也不建议把应该中长程解决的问题的咨询时间缩得太短，改变是需要时间的，特别是想让改变发生得更平和稳定的话。更多心理资讯，请关注 圣安米悦心理咨询 公众号

心理咨询有很多不同的技术流派，可以简单分为四大类吧。

精神动力学（精神分析）

以精神分力为理论基础，重视人行为背后的驱力，通过“矫正性情感体验”发生效果。简单说，就是认为同样的情境下，有些人可以应对自如，有些人应对不良，那应对不良那部分人是因为过往经历，特别是生命早期经历的影响。咨询，就是咨询师与来访者建立有设置的，稳定的关系，在帮助来访看到自己应对模式的同时，获得与以往不同的情感体验，松动原有的固着思维和应对模式，并发展出应对不同环境的能力与灵活性。

动力学的咨询长短，依来访者的人格发展水平而定，短的几次咨询也可解决，长的可达数年甚至。那些比较严重的心理问题和心理疾病，通常只有动力学治疗才能真正起效，而且是获得人格上的成长。

接受动力学治疗对来访者自身有一定的要求，就是有足够的动力去改变。

认知行为

通过改变来访者的认知、观念，重建核心信念。或是通过行为上的干预，调整认知。

认知行为入门容易，但做好太难，国内做得好的老师非常少。好的老师大多是精神卫生系统的，也就是精神科医生背景，重症患者有用药物辅助。所以很多单纯接受认知行为干预的来访经常出现复发。

一般来说，强迫行为、单纯恐惧、创伤后应激障碍比较适合。

人本

基于人本主义哲学，积极共情、接纳、理解。强调尊重并跟随来访者，发掘来访者自身的力量做出改变。其实起效原理也是一种矫正性情感体验，只是不谈人格结构，不谈内驱力和潜意识。

催眠

催眠是直接对人的潜意识进行干预，起效快。但对催眠师要求高。催眠技术好掌握，但达到治疗效果，需要对个案有深刻、敏锐的理解，还与治疗师个人的哲学观与治疗理念有关。通常好的催眠治疗师也是好的精神分析师。

团体

团体咨询费用低，通过设置保障安全的，不被评判的，成员稳定的团体，获得与以往不同的体验，成员间相互扰动凑成改变。

不是所有人、所有问题都适合在团体里解决，所以团体的一个重要设置是入组访谈，以确实该成员是否适合这个小组。

其他

包括正念和一些本土化咨询技术，都是非常棒的技术，但总体来说，不是所有人所有的问题都适合，简单说就是太严重的，太复杂的，人格水平低的，可能就不适合。用什么样的技术要咨询师充分了解了来访者的情况后再确定。

我本人是主攻精神动力学取向自体心理学，动力学团体，工作中会应到催眠、叙事、正念、本土化移空技术。对其他技术的理解可能没那么深，仅供参考。

对来访者来说，选择咨询师时，最重要的是，在初次访谈时，您有义务告知您的情况，想要解决的问题，与咨询师商讨咨询目标，同时有权了解他在您的个案中应用的技术，以及预期的时长，有权决定是否接受这个咨询师。但一经决定，最好是坚持完成咨询，改变的过程都是会痛的，中断咨询是来访者自己的损失。当感到自己又回复原来的状态时，又是一次挫败的体验。所以，咨询应该是一个慎重的决定。

希望我的回答能对您有些参考价值。

心理咨询是通过心理咨询师和来访者的互动，针对来访者诉说的困扰，通过帮助来访者梳理心理脉络，已找到问题的症结所在。同时，用专业技巧协助来访者提升相关能力，挖掘和拓展其社会功能的恢复和发挥，使得来访者的症结能在自己的主观能动性的工作下得到缓解或者消除。心理咨询归根结底是一个助人自助的过程。

对于心理咨询的治疗时间长短，主要是要结合来访者心理异常的程度、心理问题持续时间的长短、自我觉察力以及心理咨询师与来访者互动能力、把握问题的能力等因素决定。

通常来说，一般性的心理问题或者非心理障碍性的生活问题等，通常几次或者十来次就可以解决。对于一般性的问题，一个因为人的本身就有自我洞察力和自净能力，只要咨询师找到合适的点去引导，就会产生比较好的效果。就像有时磨蹭出一个水泡，拿针去挑一下，马上就会自我愈合。然而，我们知道世界上最复杂的是人的思想。冰冻三尺非一日之寒，针对那些严重些的心理问题，其治疗时间的长短就难说了，也许需要二三十次，甚至是束手无策。就像张国荣的自杀，在他的患抑郁症的治疗过程中，我想也找过很多顶级的心理治疗师，可是在经历那么些年，依旧选择告别人世。而我们知道崔永元也在被抑郁症困扰好多年，最后在多方干预下，终于走出来了。

因为心理咨询不像是去医院看病，生病的成因可能比较单一一些，并且治疗效果与药方有关，与人的情绪和医生的互动却无关。严重的心理问题，可能涉及人的整个生活历程，甚至很多时候问题的根源不在患者，而是在于来访者的家庭或者是别的人。所以在寻找切入点时，我想远比那种外科手续要来得复杂。同时治疗时间还和不同流派有关，比如精神分析，据说弗洛伊德说要想重塑一个人的人格，估计要四十年了。

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看你遇到什么问题，又遇到了什么流派的咨询师。遇到精分的会挖过去挖心理动力，遇到认知行为的调整自己的看问题角度纠正认知偏差和行为，。但是任何一种方法都需要当事者的努力，心理咨询是求和帮的关系，当事者有动力起和咨询师一起努力才可以。任何治疗都需要一个过程。

心理咨询是怎么起作用的，要多快好？

现在有心理疾病的人很多，有了病，人们的第一反应是去医院，到了医院一般是开药，但心理疾病吃药的效果并不好，这时很多人想到了心理咨询，到处找心理咨询师，但觉得有时做了咨询效果也不好，又去吃药。这种方式的最直接的后果就是心理疾病患者不能及时康复，所以很多病人，家属不知怎么办好了。

我们探讨一下心理咨询是做什么的，是怎么帮助有心理疾病的人摆脱痛苦，达到康复，走向正常生活的。先了解一下心理疾病是形成原因，发病特点。心理疾病是受到刺激惊吓以后形成的条件反射，核心是怕一些本来不可怕或者不怎么可怕的事情，但是本人就觉得塌了天。有效的，甚至高效的心理咨询就是解释条件反射的形成过程和原理，解释来访者大脑那些不合理认知并给与正确的指导，解释人思维的规律，让来访者理解掌握正确的思维方式，一旦掌握了这个正确的思维方式，就是在他的大脑建立了一个新的条件反射，用这个正确的条件反射去覆盖以前那个错误的条件反射，直至康复。

每个人康复的时间不一样，如病程、年龄理解能力，努力程度等都有区别，总之，越配合张先生，越对自己负责，越努力的人康复的越快。

顺便说一句，现在很多人对心理咨询师有看法，说心理咨询师就会讲大道理，甚至说咨询师是骗子，这主要是这些咨询没看到条件反射的原理，所以咨询效果很差。

☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者王萍老师回答。

关于心理咨询的作用原理，有这么经典的四个字：助人自助。具体来说就是，咨询师陪前来寻求帮助的来访者一起面对来访者遇到的问题，在分析与讨论问题的过程中，咨询师使用心理学中的一些原理与方法，协助来访者更深刻地理解问题，让来访者最终自己找到解决问题的方法并将问题解决掉。心理咨询若想起作用，来访者必须具有足够的主动性与独立性。

要多快好？这个问题没有一个统一的答案，既要看来访者的积极性与主动性有多高，还要看心理问题的性质及严重程度。

来访者解决问题的愿望越强烈，心理咨询就越容易起作用，咨询效果也越好。若来访者是被其他人强迫来咨询的，自己没有求助的意愿，或者来访者依赖性非常强，一心指望咨询师能给他一个解决具体问题的方案而不肯自己去探索，这都会阻碍心理咨询起作用。

若心理问题是发展心理咨询范畴的，即个人成长过程中遇到的困惑，一两次咨询就能够解决问题。若心理问题是健康心理咨询范畴的，如负性情绪问题、神经症性心理问题，不良行为习惯问题等，则需要相对较长的一个咨询过程。

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心理咨询在解决心理问题中的作用，主要是通过心理咨询具有的特点体现和显示出来的。

心理咨询的特点主要是：

1. 帮助性

心理咨询不是简单的商讨，而是心理咨询师通过商讨等手段帮助来访者解决求助的发展性问题或心理异常问题。帮助的涵义是：缓解来访者心理压力；改变来访者错误的认知观念；指导来访者掌握自我调控方法；协助来访者重新建立社会适应性行为；促使来访者更好地认识自我；鼓励来访者挖掘和利用潜在的积极因素等。

2. 互动性

心理咨询的来访者和心理咨询师是一种双向交流、彼此影响的互动关系，是心理咨询过程中来访者发出信息“刺激”， 心理咨询师作出言语和行为“反应”，同时又将这种反应作为反馈信息“刺激”作用于来访者，使其再次发出信息“刺激”而进一步作出 “反应”的心理活动过程。这就需要双方建立自然、亲和、信任的良性互动关系，使来访者毫无顾虑地坦陈心迹，和盘托出求助问题的相关信息。如果咨访双方互存疑虑和戒心，势必难以达到心理咨询的目标。

3. 心理性

心理咨询求助和帮助的范围局限于心理问题，解决心理问题的手段是运用专门的心理学方法和相应的心理咨询技术。心理问题，尤其是一般心理问题，虽然大多由生活事件直接引起，但如果求助和帮助的重点集中在如何解决具体的生活事件上，就必然会背离心理咨询的初衷；如果处理心理问题的手段脱离心理学方法和相应的心理咨询技术，同样也不是真正的心理咨询。

4. 渐进性

解决心理异常问题时，试图通过一次心理咨询就彻底解决是不太现实的。这些问题是长期受到复杂的心理社会因素影响的结果。虽然来访者求助的心情非常迫切，希望一下子就能解决问题，但心理咨询师不能寄希望于一劳永逸，而应该一步一步地启发，循序渐进地应对来访者提出的要求，使其在心理咨询师有计划、有针对性的引导、指导和建议下，从较低层次调适开始，循序渐进地获取成功，最终解决所期望解决的心理问题。

5.自助性

在心理咨询中，心理问题的解决并不能单方面依赖心理咨询师的能力和努力，心理咨询的本质就是通过来访者求助和自助来解决其心理问题。如果来访者只是满足于把自己的心理问题交给心理咨询师处理，自己既不配合，也不根据心理咨询师的引导、指导和建议作出自助性努力，既不想换个视角改变明显的认知偏误，也不努力调整适应不良的行为等，那么这样的心理咨询也只是不断循环、重复的无意义活动。因此，在心理咨询过程中，心理咨询师不仅自己要懂得来访者心理问题的解决并不完全取决于自己的心理咨询水平和勤业精神，而且一定要让来访者懂得解决心理问题过程中自助的必要性和重要性，只有这样，心理问题的解决才能真正取得成效。

在心理治疗的过程中，很多人都对谈论令人悲伤的往事感到困惑。“事情都已经发生，现在再来说还有什么意义？”。而神经科学的研究告诉我们，讲述那些过去发生的创伤事件，并对事件引发的情绪体验进行定义，能够降低创伤事件对神经系统的负面影响。研究者让被试看着令人悲伤的画面，同时按照指令对这些画面进行描述，杏仁核的激活程度会远远低于不对画面进行描述的被试。

大脑研究还显示，对困难的情绪体验进行重构——比如换个角度看问题——可以起到调节杏仁核反应的作用。通过关注呼吸过程中的身体，情绪的调节能力也可能得到提高，尤其是当人在缓慢呼气时，可以降低杏仁核的放电，使大脑和身体安静下来,使得自我理解和心理成长有了基础。

当我们还是婴儿的时候，在和主要看护者（父母、祖父母、外祖父母）相处过程中，会进行大量反反复复的互动，在这个过程中，我们获取了有关人际世界的各种知识，即在心里勾勒出人际互动的基本原则、模式和习惯——看护者是怎样的人，在哪里可以找到他们，如何获取他们的爱和关注，他们惯常的反应是什么，他们有多接纳或不接纳自己，自己的需要能否被满足，等等。

心理学家把这些内化了的原则和信念，叫做内部关系模型。简单来说，人们虽然会在现实中和各种各样的人进行互动，但是在自己的心里却始终有一个固定的关系模型，无论现实的关系是怎样的，人们都依据那个固有的关系模型去理解和感受它。比如一个内心有“我必将被拒绝”的声音的人，可能会把别人的善意理解为“他只是在可怜我”。那么他也就很难做出积极的反应，一来二去别人也慢慢变得冷淡，如此便强化了“我必将被拒绝”的关系模型。所以，内部关系模型塑造了现实的关系互动，而现实的关系互动也会反过来强化内部关系模型。

每个人都有自己的内部关系模型，并且各不相同。人们会通过叙事、语言、想象和行为来呈现自己的关系模型，但大部分时候都是无意识的，如果不加以关注，一般人也很难发现自己的内部关系模型，这就成了幸福生活的潜在阻碍——有些内部关系模型会导致人们自我挫败，带来关系的困扰，并因为关系的困扰而影响自我评价。就像我在上面提到的例子。

如果没有经过长时间的自我探索，人们可能倾向于认为世界就“是”那样，而非在内部关系模型的推动下，是几分现实，几分想象，外加几分塑造而得到的结论。

咨询关系也是人际关系的一种，所以来访者也会用内部关系模型来参与咨询互动。不同于来访者生活中的亲朋，经过严格训练的心理咨询师，将有能力识别来访者的内部关系模型——尤其是对情绪和关系有损害的部分，然后根据不同的关系模型来酝酿相应的治疗方案，在一段时间持续、稳定的咨询互动之后，具有调节功能的咨询关系，能够修正来访者的内部关系模型，使得他们逐渐有能力建立更能滋养自己的亲密关系。

一般来说，来访者们参与心理咨询到15-30次时，才会开始感受到明显的效果，并且随着时间的推移，效果会越来越丰富和明显。大部分心理咨询都需要坚持超过一年，甚至两三年才能感到自我的稳定和富有活力。

世界上有很多种解决情绪痛苦的方式，而心理咨询只是其中一种。没有完美的解决问题的方式，心理咨询也一样，它不完美，无法解决所有人的问题，甚至难以用令人愉悦的方式来解决问题。所以，心理咨询是有局限性的，而这一份的局限，却恰好又是人们需要去接纳的，因为世界本身就是有局限的，我们所生活的社会环境、家庭、父母、他人和自己，都是有局限的。

一、咨询师在与来访者的互动当中处于一个特殊的技术位置。当然所谓特殊并非是指咨询师要有所谓的权威性，而是在互动中咨询师可以察觉来访者与人交流时的语言、情感及行为中的固有模式。咨询师在与来访者互动中既要保持一个普通人的感觉，又需要分离出一个所谓的“第三眼”来觉察与来访者互动中的自己与来访者的关系。并通过与来访者的互动交流，使来访者意识到，自己在日常生活中给别人的感觉是什么样的。使来访者可以改善自己的语言、行为、态度中的使自己觉得不舒服或需要改变的部分。二、至于多快好的问题，似乎现在好多人觉得越快越好。这个与来访者自身问题的属性以及自己改善的动机强烈与否有关系。一般而言，解决眼前急切问题或许会很快，但是解决产生了这些问题的根源需要来访者与咨询师双方一段时间的努力与配合。